スポーツ傷害について

肘内側側副靱帯損傷は、スポーツ活動中に発生する肘関節の重要な障害です。この損傷は、急性の外傷や慢性的な使用過多（オーバーユース）によって引き起こされます。外傷性の損傷は、転倒などによる肘関節への急激な外反負荷で生じ、時に脱臼を伴うこともあります。

一方、慢性的な損傷は、野球などの投球動作やその他の投擲動作による繰り返しのストレスが原因となります。
主な症状には、肘関節内側の痛み、腫れ、関節の不安定感があります。特に投球時や肘を伸ばす際に痛みを感じ、全力投球が困難になったり、球速や遠投距離の低下などのパフォーマンス低下が見られます。
小児の場合、靱帯よりも骨の方が弱いため、内側上顆靱帯付着部の裂離骨折（リトルリーガーズ肘）を起こすことがあります。この場合、短期的には症状が軽快しても、適切な治療を行わないと長期的に様々な障害を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

上腕骨外側上顆炎、通称テニス肘は、肘の外側部分に痛みを引き起こす一般的な障害です。この症状は、手首を伸ばす筋肉（短橈側手根伸筋）の使いすぎや繰り返しの動作によって引き起こされます。
特徴的な症状は、安静時にはあまり痛みがなく、特定の動作時に肘の外側に鋭い痛みが生じることです。

具体的には、手首を反らせる、内外にひねる、指を伸ばすといった動作で痛みが誘発されます。日常生活では、物をつかんで持ち上げる、ドアノブを回す、タオルを絞る、ペットボトルの蓋を開ける、キーボードを打つ、草引きをするなどの動作で痛みを感じます。
症状の発現には個人差があり、急激に強い痛みが出る場合もあれば、徐々に痛みが強くなることもあります。腕は日常的によく使う部位であるため、一度発症すると治りにくく、症状が進行すると安静時でも持続的な痛みを感じるようになることがあります。早期の適切な診断と治療が重要です。

投球障害肘、通称野球肘は、繰り返しの投球動作によって引き起こされる肘関節の障害です。主な症状は、投球時や投球後の肘の痛みです。症状の現れ方は個人によって異なり、1球で強い痛みが出る場合もあれば、徐々に痛みが慢性化する場合もあります。原因別に投球障害肘（野球肘）・内側型肘障害（肘内側側副靭帯損傷）・外側型肘障害（離断性骨軟骨炎）・後方型肘障害（肘頭窩インピンジメント）に分類されます。

典型的な症状には、投球時の痛み、投球直後に現れる一過性の痛み、肘の動きの制限、投球数増加に伴う痛みの悪化、持続的な痛み、球威の低下などがあります。重症化すると、日常生活での肘の曲げ伸ばしにも痛みを感じたり、突然肘が動かなくなることもあります。また、稀に手の小指側のしびれや脱力感を伴うこともあります。

内側型肘障害は、肘の内側に位置する内側側副靭帯の損傷によって引き起こされる症状です。この靭帯は肘関節の安定性を保つ重要な役割を果たしており、主に上腕骨と尺骨を連結しています。

損傷の原因は大きく外傷性と障害性（反復性）に分けられます。外傷性は転倒時の手つきや直接的な衝撃によって急激に発生し、障害性は野球の投球やテニスのフォアハンドなど、反復的な動作によって徐々に進行します。

症状としては、肘の内側の痛み、腫れ、関節の不安定感、可動域の低下などが挙げられます。特に投球動作時やラケットスポーツのインパクト時に痛みを感じることが多く、重症化すると安静時にも痛みを覚えることがあります。野球選手の10～30％に見られる比較的頻度の高い障害で、適切な診断と治療が重要です。軽度の場合は保存療法で改善することもありますが、重度の損傷では手術が必要となる場合もあります。

離断性骨軟骨炎は成長期の肘関節に起きる障害です。

主に投球動作における外反ストレスにより、肘の外側に圧縮力が加わることで、上腕骨の外側（上腕骨小頭）の未熟な骨と軟骨が剝がれてしまいます。
主な症状は投球時の肘関節外側の痛みで、進行すると可動域制限がみられます（曲がらない・伸びない）。

初期段階では保存療法でほとんどが治りますが、症状を自覚する頃には軟骨が剝がれてしまっている場合も多く、手術適応となることもあるため、早期発見が重要となります。
レントゲンだけでは判明しないことも多く、診断にはエコー検査や場合によってはMRI検査なども必要となります。

野球以外でもバドミントンやテニスなどのラケット競技、体操競技などでも生じることがあります。

骨端線閉鎖後の高校生や大学生でみられ、投球動作などで腕を振り下ろす際に肘関節へかかるストレスが原因で発症します。

骨端線閉鎖前の小学生や中学生でも骨端線離開が生じることがあります。
肘関節内側靭帯不全が認められることもあり、肘関節の包括的な診療が必要となります。

症状としては腕を振り下ろした際に肘後方から内側にかけての痛みが特徴で、肘の可動域制限を伴うことも多くみられます。
レントゲンだけでは判明しないことも多く、診断にはMRI検査やCT検査なども必要となります。

発症すると、投球動作を一旦中止しなければならないことがほとんどなため、早期発見が重要です。

上腕骨内側上顆炎、通称ゴルフ肘は、肘の内側部分に痛みを引き起こす代表的なスポーツ障害です。この症状は、ゴルフやテニスのフォアハンドなど、肘を繰り返し使用するスポーツ活動によって引き起こされますが、日常生活での過度な使用でも発症することがあります。
主な症状は、肘の内側部分の痛みで、前腕や手首にまで及ぶこともあります。特徴的なのは、手首を手のひら側に曲げたり、物を握って持ち上げたりする動作で鋭い痛みが生じることです。日常生活では、カバンを持ち上げる、タオルを絞る、ロープを引っ張る、顔を洗う、ドアを開けるなどの動作で痛みを感じます。
また、朝起きた時や長時間肘を動かさなかった後に、肘が固まってこわばることもあります。症状が進行すると、肘の可動域制限が生じる場合もあります。軽度の場合は休息で回復しますが、放置すると症状が長期化し、稀に手術が必要になることもあります。特に成長期の子供の場合、早期発見と適切な対策が重要です。