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スポーツ傷害について

SPORTS INJURIES

スポーツ外傷とスポーツ障害

スポーツ外傷とは

スポーツ外傷は、スポーツ活動中に急激な力が加わることで生じる不慮のケガを指します。具体的には、打撲、捻挫、脱臼、骨折、軟骨損傷、靭帯損傷、筋肉や腱の断裂などが含まれます。これらは明確な受傷機転があり、多くの場合、即時に症状が現れます。

スポーツ外傷の中で最も頻度が高いのは捻挫で、全外傷の約3〜4割を占めます。部位別では足関節が最も多く、次いで手指、膝関節、腰部、肩関節などが続きます。捻挫は軽視されがちですが、骨折や靭帯損傷を伴うことがあるため、専門医による適切な診断が重要です。

治療方法は、受傷部位や程度により異なり、手術やギプス固定が必要な場合もありますが、多くは保存的治療で回復が可能です。ただし、スポーツ外傷の背景にスポーツ障害(使い過ぎ症候群)が潜在していることもあるため、総合的な診断と治療が求められます。適切な治療とリハビリテーションにより、多くの場合、時間の経過とともに症状は改善し、スポーツ復帰が可能となります。

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スポーツ障害とは

スポーツ障害は、スポーツ活動による繰り返しの負荷や不適切な動作によって引き起こされる慢性的な症状を指します。これは、体の一部または全身の使いすぎ、筋力不足、不適切なフォーム、疲労回復の不十分さなどが原因となって発生する炎症や損傷で、オーバーユース症候群とも呼ばれます。

代表的な症状には、疲労骨折、野球肘、テニス肘、ジャンパー膝、シンスプリント、オスグット病、腰椎分離症などがあります。また、栄養や休養の不足による免疫力低下や環境変化に起因する内科的スポーツ障害(感染症、貧血、熱中症など)も含まれます。

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肩の疾患・症状

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肩腱板損傷

肩腱板損傷は、肩関節の安定性と動きを担う重要な筋群である腱板の障害です。腱板は棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋から構成され、上腕骨頭を肩甲骨の関節窩に押し付けて安定させる役割があります。この腱板が損傷すると、肩の安定性が失われ、痛みや運動障害が生じます。

主に40歳以上の男性に多く、特に60代でピークを迎えます。症状は肩の運動痛、夜間痛、挙上時の違和感などが特徴的です。外傷による急性の損傷もありますが、加齢やオーバーユースによる慢性的な損傷も少なくありません。実際、無症状の腱板損傷は30〜50%存在するとも言われています。

症状は多様で、就寝時の痛み、腕を挙げる際の痛み、日常動作(髪を洗う、物を取る、エプロンの紐を結ぶなど)での痛みが現れます。五十肩との違いは、関節の拘縮が比較的少ない点です。適切な診断と治療により、多くの場合、症状の改善が期待できます。

肩の疾患・症状

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投球障害肩(野球肩)

投球障害肩は、ボールを投げるなど、腕を大きく振る動作を繰り返すスポーツで生じる肩の痛みや機能障害の総称です。野球選手、特にピッチャーに多く見られますが、テニス、バレーボール、ハンドボール、水泳など、腕を上げて行うスポーツ全般で発生する可能性があります。

この障害は、過度の投球や繰り返しの動作による肩の酷使が主な原因となり、肩関節や周囲の筋肉、腱、靭帯、関節包などにさまざまな損傷を引き起こします。症状は、肩の前方、後方、または上腕の痛みとして現れ、その程度は軽度から重度まで様々です。

軽度の場合は適切なコンディショニングでプレーの続行が可能ですが、悪化するとスポーツ活動の継続が困難になり、日常生活にも支障をきたす可能性があります。投球障害肩は、明らかな外傷ではなく、繰り返しの使用(オーバーユース)によって徐々に発症するため、早期発見と適切な対処が重要です。

肘の疾患・症状

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肘内側側副靱帯損傷

肘内側側副靱帯損傷は、スポーツ活動中に発生する肘関節の重要な障害です。この損傷は、急性の外傷や慢性的な使用過多(オーバーユース)によって引き起こされます。外傷性の損傷は、転倒などによる肘関節への急激な外反負荷で生じ、時に脱臼を伴うこともあります。

一方、慢性的な損傷は、野球などの投球動作やその他の投擲動作による繰り返しのストレスが原因となります。
主な症状には、肘関節内側の痛み、腫れ、関節の不安定感があります。特に投球時や肘を伸ばす際に痛みを感じ、全力投球が困難になったり、球速や遠投距離の低下などのパフォーマンス低下が見られます。
小児の場合、靱帯よりも骨の方が弱いため、内側上顆靱帯付着部の裂離骨折(リトルリーガーズ肘)を起こすことがあります。この場合、短期的には症状が軽快しても、適切な治療を行わないと長期的に様々な障害を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

肘の疾患・症状

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上腕骨外側上顆炎(テニス肘)

上腕骨外側上顆炎、通称テニス肘は、肘の外側部分に痛みを引き起こす一般的な障害です。この症状は、手首を伸ばす筋肉(短橈側手根伸筋)の使いすぎや繰り返しの動作によって引き起こされます。
特徴的な症状は、安静時にはあまり痛みがなく、特定の動作時に肘の外側に鋭い痛みが生じることです。

具体的には、手首を反らせる、内外にひねる、指を伸ばすといった動作で痛みが誘発されます。日常生活では、物をつかんで持ち上げる、ドアノブを回す、タオルを絞る、ペットボトルの蓋を開ける、キーボードを打つ、草引きをするなどの動作で痛みを感じます。
症状の発現には個人差があり、急激に強い痛みが出る場合もあれば、徐々に痛みが強くなることもあります。腕は日常的によく使う部位であるため、一度発症すると治りにくく、症状が進行すると安静時でも持続的な痛みを感じるようになることがあります。早期の適切な診断と治療が重要です。

肘の疾患・症状

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投球障害肘(野球肘)

投球障害肘、通称野球肘は、繰り返しの投球動作によって引き起こされる肘関節の障害です。主な症状は、投球時や投球後の肘の痛みです。症状の現れ方は個人によって異なり、1球で強い痛みが出る場合もあれば、徐々に痛みが慢性化する場合もあります。原因別に投球障害肘(野球肘)・内側型肘障害(肘内側側副靭帯損傷)・外側型肘障害(離断性骨軟骨炎)・後方型肘障害(肘頭窩インピンジメント)に分類されます。

典型的な症状には、投球時の痛み、投球直後に現れる一過性の痛み、肘の動きの制限、投球数増加に伴う痛みの悪化、持続的な痛み、球威の低下などがあります。重症化すると、日常生活での肘の曲げ伸ばしにも痛みを感じたり、突然肘が動かなくなることもあります。また、稀に手の小指側のしびれや脱力感を伴うこともあります。

肘の疾患・症状

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内側型肘障害(肘内側側副靭帯損傷)

内側型肘障害は、肘の内側に位置する内側側副靭帯の損傷によって引き起こされる症状です。この靭帯は肘関節の安定性を保つ重要な役割を果たしており、主に上腕骨と尺骨を連結しています。

損傷の原因は大きく外傷性と障害性(反復性)に分けられます。外傷性は転倒時の手つきや直接的な衝撃によって急激に発生し、障害性は野球の投球やテニスのフォアハンドなど、反復的な動作によって徐々に進行します。

症状としては、肘の内側の痛み、腫れ、関節の不安定感、可動域の低下などが挙げられます。特に投球動作時やラケットスポーツのインパクト時に痛みを感じることが多く、重症化すると安静時にも痛みを覚えることがあります。野球選手の10~30%に見られる比較的頻度の高い障害で、適切な診断と治療が重要です。軽度の場合は保存療法で改善することもありますが、重度の損傷では手術が必要となる場合もあります。

肘の疾患・症状

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外側型肘障害(離断性骨軟骨炎)

離断性骨軟骨炎は成長期の肘関節に起きる障害です。

主に投球動作における外反ストレスにより、肘の外側に圧縮力が加わることで、上腕骨の外側(上腕骨小頭)の未熟な骨と軟骨が剝がれてしまいます。
主な症状は投球時の肘関節外側の痛みで、進行すると可動域制限がみられます(曲がらない・伸びない)。

初期段階では保存療法でほとんどが治りますが、症状を自覚する頃には軟骨が剝がれてしまっている場合も多く、手術適応となることもあるため、早期発見が重要となります。
レントゲンだけでは判明しないことも多く、診断にはエコー検査や場合によってはMRI検査なども必要となります。

野球以外でもバドミントンやテニスなどのラケット競技、体操競技などでも生じることがあります。

肘の疾患・症状

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後方型肘障害(肘頭窩インピンジメント)

骨端線閉鎖後の高校生や大学生でみられ、投球動作などで腕を振り下ろす際に肘関節へかかるストレスが原因で発症します。

骨端線閉鎖前の小学生や中学生でも骨端線離開が生じることがあります。
肘関節内側靭帯不全が認められることもあり、肘関節の包括的な診療が必要となります。

症状としては腕を振り下ろした際に肘後方から内側にかけての痛みが特徴で、肘の可動域制限を伴うことも多くみられます。
レントゲンだけでは判明しないことも多く、診断にはMRI検査やCT検査なども必要となります。

発症すると、投球動作を一旦中止しなければならないことがほとんどなため、早期発見が重要です。

肘の疾患・症状

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上腕骨内側上顆炎(ゴルフ肘)

上腕骨内側上顆炎、通称ゴルフ肘は、肘の内側部分に痛みを引き起こす代表的なスポーツ障害です。この症状は、ゴルフやテニスのフォアハンドなど、肘を繰り返し使用するスポーツ活動によって引き起こされますが、日常生活での過度な使用でも発症することがあります。
主な症状は、肘の内側部分の痛みで、前腕や手首にまで及ぶこともあります。特徴的なのは、手首を手のひら側に曲げたり、物を握って持ち上げたりする動作で鋭い痛みが生じることです。日常生活では、カバンを持ち上げる、タオルを絞る、ロープを引っ張る、顔を洗う、ドアを開けるなどの動作で痛みを感じます。
また、朝起きた時や長時間肘を動かさなかった後に、肘が固まってこわばることもあります。症状が進行すると、肘の可動域制限が生じる場合もあります。軽度の場合は休息で回復しますが、放置すると症状が長期化し、稀に手術が必要になることもあります。特に成長期の子供の場合、早期発見と適切な対策が重要です。

足の疾患・症状

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アキレス腱炎・アキレス腱断裂

アキレス腱障害は、過度の運動負荷や加齢による変性が主な原因で発生し、アキレス腱炎と断裂に大別されます。アキレス腱炎の症状には、ふくらはぎからかかと後方の痛みや腫れ、運動時やつま先立ち時の痛みなどがあります。一方、アキレス腱断裂はより重篤な状態で、30〜50歳のスポーツ愛好家に多く見られます。

断裂時には、ふくらはぎを強く叩かれたような感覚や「ブチッ」という音を伴うことがあります。主な症状は、激しい痛み、脚への力入れ困難、つま先立ち不能などです。軽度の場合、しばらくすると歩行可能になることもありますが、完全断裂では立位保持が困難で転倒のリスクがあります。

診断にはThompsonテストなどが用いられ、断裂部位に凹みが見られることもあります。アキレス腱は30歳頃から老化が始まり、柔軟性が低下するため、年齢とともにリスクが高まります。また、体重増加や不適切な姿勢、筋力低下もリスク因子となります。

足の疾患・症状

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足底腱膜炎

足底腱膜炎は、足底部にある強靱な帯状組織である足底腱膜に炎症や微小断裂が生じる疾患です。足底腱膜は、かかとの骨から足指の付け根にかけて広がり、足のアーチ構造を支え、歩行時の衝撃吸収や蹴り出しの力を生み出す重要な役割を担っています。

 

主な症状は、かかとや足底部の痛みで、特に朝起きて最初に足を床につけたときや、長時間の安静後に動き出す際に顕著です。痛みは通常、数分で一時的に和らぎますが、日中の活動で再び悪化することがあります。また、足指を反らしたときの足底部の張りや痛み、特定の箇所を押したときの痛み、土踏まずの腫れなども特徴的な症状です。

 

慢性化すると、かかとの骨に骨棘(こつきょく)が形成され、さらに症状が悪化する可能性があります。足底腱膜炎は、過度の運動負荷、不適切な靴の使用、体重増加などが原因となることが多く、適切な診断と治療が重要です。治療には、安静、ストレッチ、適切な靴の選択、場合によっては装具の使用などが含まれます。

足の疾患・症状

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足関節捻挫

足関節捻挫は、足首をひねることで発生する頻度の高い外傷です。主に足関節外側靭帯の損傷を指し、骨折や脱臼を伴わないのが特徴です。症状としては、足首の痛みと腫れが主で、特に外くるぶし(外顆)の前下方に顕著な圧痛や腫脹が見られます。また、熱感や皮下出血を伴うこともあります。

症状の程度により、歩行時の痛みや不安定感が生じ、重症の場合は歩行が困難になることもあります。レントゲン検査では異常が見られないことが多いですが、靭帯や腱、軟骨などの軟部組織の損傷を評価するためには、超音波検査やMRI検査が有効です。

足関節捻挫は比較的よく起こる外傷であるため、軽視されがちですが、適切な治療を行わないと慢性的な痛みや不安定感が残存したり、再発のリスクが高まる可能性があります。そのため、症状が持続する場合は専門医の診察を受けることが重要です。

膝の疾患・症状

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膝半月板損傷

半月板損傷は、膝関節内にある線維軟骨である半月板に亀裂や欠損が生じた状態を指します。この障害は、若年層から高齢者まで幅広い年齢層で発生し、特にスポーツ活動中の急激な動きや強い衝撃が原因となることが多いです。

主な症状には、膝の痛み、腫れ、不安定感があります。特徴的な症状として、膝を動かした際のひっかかり感(キャッチング)、クリック音、曲げ伸ばしの制限などが挙げられます。重症の場合、断裂した半月板が関節に挟まり膝が全く動かなくなる「ロッキング現象」や、筋力低下による「ギビングウエイ(膝が突然崩れる現象)」が起こることもあります。

また、膝関節内に水(関節液)が貯まりやすくなったり、長期的には徐々に痛みが強くなり歩行が困難になる場合もあります。早期の適切な診断と治療、そしてリハビリテーションが重要で、これにより早期回復と症状の改善が期待できます。ただし、年齢や損傷の程度によって回復の見込みは異なるため、専門医による適切な評価と治療計画の立案が必要です。

膝の疾患・症状

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膝蓋腱炎(ジャンパー膝)

膝蓋腱炎、通称ジャンパー膝は、膝蓋骨(膝のお皿)の下にある膝蓋腱に炎症や微小損傷が生じるオーバーユース障害です。主にジャンプ、着地、ダッシュ、ストップなどの急激な動作を繰り返すスポーツで発症し、特にバレーボール選手では約50%が経験すると報告されています。

 

典型的な症状は、膝蓋腱部(膝のお皿の下)の痛みで、ジャンプ、着地、長距離走行、階段の上り下りなどの動作時に顕著になります。安静時には痛みを感じることは稀ですが、負荷がかかると即座に痛みが現れ、負荷が除去されるとすぐに消失します。また、活動の翌日に痛みが増す傾向があります。

 

ジャンパー膝は男性に多く、特に競技レベルが上がる中学から高校にかけて発症リスクが高まります。高いジャンプ力を持ち、着地時に膝を深く曲げる選手に発症しやすいとされています。症状が進行すると、跳躍力や走力の低下など、競技パフォーマンスに大きな影響を及ぼします。

膝の疾患・症状

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膝靭帯損傷

膝靭帯損傷は、膝関節の安定性を保つ重要な役割を果たす靭帯が、スポーツ活動や事故などによる強い外力で損傷する障害です。膝関節には主に前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯があり、これらが損傷の対象となります。

 

急性期(受傷後約3週間)の主な症状は、激しい痛み、腫れ(関節内血腫)、可動域制限です。損傷時に「ブツッ」という音を聞くこともあります。急性期を過ぎると、これらの症状は徐々に軽快しますが、代わりに膝の不安定感が顕著になってきます。特に下り坂やひねり動作時に顕著です。

 

この不安定性は自然には改善せず、放置すると半月板損傷や軟骨損傷などの二次的な障害を引き起こす可能性があります。さらに、損傷されていない靭帯や周囲の組織への負担が増大し、慢性的な痛みや腫れ(水腫)が生じ、長期的には変形性膝関節症に至るリスクが高まります。

 

そのため、早期の適切な診断と治療が極めて重要です。治療法は損傷の程度や部位によって異なりますが、適切な処置とリハビリテーションにより、多くの場合、膝の安定性と機能の回復が期待できます。

その他疾患・症状

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肉離れ

肉離れは、急激な動作や過度の負荷により筋肉(筋線維)が部分的または完全に断裂する傷害です。主に太ももの前後(大腿四頭筋、ハムストリングス)、内側、ふくらはぎ(腓腹筋)などで発生しやすく、年齢や運動種目によって好発部位が異なります。

典型的な症状として、受傷時に「プチッ」や「バチッ」という断裂音が聞こえ、直後から激しい痛みが生じます。患部の腫れや内出血(あざ)、押した際の強い痛み、関節の曲げ伸ばし時の痛みなどが現れ、重度の場合は皮膚表面にへこみが観察されることもあります。

肉離れの発生リスクは年齢とともに変化し、小学校高学年頃から増加します。若年層やスポーツ選手では太もも周辺の筋肉に多く、中高年ではふくらはぎの「テニスレッグ」と呼ばれる肉離れが増加します。

その他疾患・症状

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疲労骨折

疲労骨折は、繰り返される小さな負荷が骨に蓄積することで発生する慢性的なスポーツ障害です。通常の外傷性骨折と異なり、明確な外傷がなくても発症します。主に、ランニングやジャンプなど反復動作の多いスポーツ選手や、急激に運動量を増やした人に見られます。

好発

部位は、体重を支える脛骨、中足骨、腓骨などで、その他にも肋骨、腰椎、大腿骨にも起こり得ます。

初期症状は軽微で、運動時のみ痛みを感じることが多く、安静時には軽快します。しかし、適切な処置をせずに運動を継続すると、症状は徐々に悪化し、安静時にも痛みを感じるようになります。

特徴的な症状には、特定の動作時の痛み、圧痛、腫れなどがあります。進行すると、骨折部位に新生骨による盛り上がりが触知されることもあります。早期発見と適切な休養が重要で、放置すると完全骨折に至る可能性があります。

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